I导读：针刺的临床配穴法，对于疗效甚为关键。本文作者总结了其在临床上，行之有效的八种配穴方法，既有流行的常规配穴法，又有挖掘经典而发扬的配穴法，其中“同舟共济”“左右逢源”和“左右相应”三法笔墨最多，相信大家读后也会有很大的收获。
临床上治疗某些疼痛、痉挛、出血等危急病症，由于选配腧穴得当，进针后，尚未作任何补泻手法，即应针而愈者，屡见不鲜。但也有由于选配腧穴与病不合，虽反复运用各种手法进行补泻，而毫不收效者，此时如再选配一个适当腧穴刺入后，随手奏效者，也常有之。因此，选穴配穴是针灸治疗的关键。《灵枢·官能》说：“先得其道，稀而疏之。”《医学入门》说：“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。”如何做到配穴精、用针少、奏效速，是所有针灸医生的共同愿望。沿用多年，用针少、疗效卓越的配穴八法，分述如下。一、同舟共济法同舟共济法，是以双手操作，同时刺入左右两侧同名穴，同一手法，同时进针，同时运针，同时留针，同时退针为特点的配穴方法。此法最适合于治疗脏腑病或脏腑有关的组织器官疾病及全身性疾病。病例笔者早在1954年夏，为一位男性急性胃脘痛病人治疗时，先刺入左侧足三里穴一针，尚未做任何补泻手法，疼痛顿失。接着又在右侧足三里穴刺入一针后，亦未做任何补泻手法，但疼痛立复。随后用泻法捻转左侧针柄，疼痛又作。于是左右手同样的手法，以次指向前用力捻转时，疼痛又立即消失，病人并感到腹内格外舒适。启发由于这一病例的启发，结合前贤“合担用法担，合截用法截”的经验，在长期临床实践中不断观察体验，发现：单刺一侧腧穴，与左右两个同名穴一齐配合，其作用并不同；在刺入的两个同名腧穴时，采用同样的手法，捻转完一侧之针接着捻转另一侧之针，与采用同样的手法，同时捻转两侧之针，其作用亦不相同。而且捻完一侧再捻一侧，有时可产生互相对抗、互相抵消之弊。因此，予在治疗急性病时，凡取四肢左右成对腧穴，一般是单刺一穴，效不再针。或左右两穴同时下针，同时运针，同时留针，同时退针。若治疗慢性疾病病人，多配用原、络、郄、会、下合等要穴，但必须左右同取。这种同气相合、左右夹攻的配穴法，能收到互相资助、互相促进、增强补虚泻实之效。二、交经接气法交经接气法是局部取穴与循经取穴相结合的配穴方法。其特点是以上下同名经左右交叉进行配穴。此法适用于治疗头、面、耳、目诸病。原理由于十二经脉大多左右交错，例如手阳明大肠经脉，从手走头“交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，止于迎香”，足阳明之脉，从头走足“起于鼻，交頞中”等。因此，本法以首尾相接，同脉相应，其目的在于激发经气左右交接，上下沟通，使有关脏腑经络之气血畅行无阻，从而迅速获得疗效。《灵枢·厥病第二十四》说：“耳聋取中指爪甲上，左取右，右取左。”《灵枢·癫狂第二十二》说：“癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左。”这些经文，虽未提及局部取穴与远道取穴相配合，但其理一也。应用在临床治疗中，若右上齿痛，刺局部足阳明之经穴下关穴，配对侧足阳明之内庭穴；右下齿痛，刺局部足阳明之颊车穴，配对侧手阳明之合谷穴；偏头痛，刺局部手少阳经穴丝竹空透足少阳之经穴率谷，再配对侧手少阳经之中渚、外关，或足少阳经之足窍阴、足临泣穴；目疾，刺局部足少阳经之瞳子髎穴，再配对侧足少阳经之络穴光明等。这些都属于上下同经、首尾相交这一配穴方法，有疏通经络阻滞、畅行气血之功，实为临床之有效，“效之信，若风之吹云”的良法。三、左右逢源法左右逢源配穴法，是同时选配左右两侧经穴，在一侧施针而在另一侧施灸，或在一侧运用补的手法而在另一侧则运用泻的手法，从而调理由于阴阳气血失调出现的左右偏盛偏衰，而使之趋于平衡协调的一种配穴方法。应用（1）本法适用于半身不遂、手足麻木、口眼喎斜以及颜面抽动等疾病，且较单侧取穴收效迅速。例如临床治疗半身不遂病人，可先刺患侧曲池、环跳等穴，运用补的手法，待针下气机充实后，再刺健侧曲池、环跳等穴，运用轻泻的手法，将针下气机调匀后，一齐留针。《灵枢·终始第九》说：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”（2）若遇病人手足冷如冰者，可用艾炷或艾卷重灸患侧合谷、曲池、阳陵泉、环跳等穴，针刺健侧曲池、环跳等穴。《素问·通评虚实论篇第二十八》：“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。”（3）又如治疗口眼喎斜病人，可先刺左右两侧颊车穴，针尖都向地仓方向平刺，然后一手在患侧运用提拉手法，轻轻向患侧拉动，另一手在健侧运用推送手法频频向患侧捣动，左右两手必须同时进行。这一补泻并举、针灸兼施、刚柔相济的配穴法，可以显著增强针灸疗效，缩短病程。若能结合针下气机，运用适当手法，其效更佳。四、左右相应法左右相应法，是左侧有病配用右侧腧穴、右侧有病配用左侧腧穴的交错配穴法。原理《素问·阴阳应象大论篇第五》说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”《灵枢·官针第七》：“巨刺者，左取右，右取左。”《素问·缪刺论篇第六十三》说：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，也有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之。”《医学入门》：“左病取右，而应针以左；右病取左，而应之以右。”《金针赋》：“头有病而足取之，左有病而右取之。”由上可知，历代医家无不重视左右相应配穴法。人体十二经脉大都左右交错，并通过左右相交会的腧穴，使脉气左右贯通，传输转注。如手、足三阳经脉，皆左右交会于第7颈椎下督脉之大椎穴；足三阴经脉，又都交会于任脉之中极、关元穴处。且同一经脉，也有左右两脉相交叉。例如足阳明之左右两脉，在承浆穴相交；手阳明之左右两脉，在水沟穴相交；足厥阴之左右两脉，在少腹下方，当阴器部相交。根据历代文献记载，人体全身共有会穴95个。从生理上说，某一会穴为某两经或数经通路所过之处，故在病理上，当某一经脉或本经直属的脏腑发生病变时，不仅可以左右有互相影响，并且能够通过经脉之交会关系，导致他经发生病变。因此，左右相应的配穴法，正是通过这种生理功能而发挥其治疗作用的。予运用左右相应法，治疗偏瘫等多种疾病，其疗效十分理想。病例回忆在1956年以前，对古人这一宝贵遗产怀疑，而不敢多想，惟恐影响疗效，延误病情。（1）1956年春，余祖母患中风症，经抢救苏醒后，左侧上下肢偏废不用，口眼喎斜，言语不利，试以左右相应配穴治疗，第一次仅刺健侧肩髃、曲池、环跳、阳陵4穴，翌日清晨，左臂即能举起，下肢也能活动。第二次又配健侧曲池、合谷、环跳、下曲池，如此重病，从此而愈。（2）同年秋天，本邑城子乡东遥庄，韩某，74岁，患偏瘫病，仅刺健侧诸穴3次而痊愈。（3）又不久，本族张某之母，54岁，患中风症，经急救苏醒后，左侧上下肢偏废，口眼喎斜，言语不利，面赤头痛，经刺双风池及健侧曲池、下曲池，退针后即言语清晰，患臂能举，患腿能收，并能自己起坐。连刺4次健侧而告痊。迄今84岁，仍健在无恙。（以上3例均未留后遗症，亦未用任何药物。）从此，予对左右相应配穴法，感到莫大兴趣，数十年来，将这一配穴法广泛应用于临床，并取得了令人满意的疗效。应用又如左上齿痛，单取右侧内庭穴；右下齿痛，单灸左侧合谷穴；左疝痛，单灸右侧大敦穴；落枕痛之左痛刺右悬钟穴，右痛刺左悬钟穴；坐骨神经痛，连刺8～10次患侧不效，经改刺对侧有关腧穴，而一次即愈者，更是屡见不鲜。不仅如此，临床运用左右相应法，还为学习和研究经络学说提供了宝贵的资料。如治疗偏瘫和坐骨神经痛病人，经刺健侧腧穴后，针感直达患侧，退针后即诸症消失，活动自如。五、循经逆顺法循经逆顺法，可分为循经逆顺法和循痛逆顺配穴法两种。循经逆顺配穴法是根据病情的虚实，顺着经脉的走向，或逆行经脉的走行方向，依次进行补泻的一种配穴方法。人体十二经脉，手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走胸腹。例如手太阴肺经从胸走手，先刺位于胸部的中府穴，或先刺上臂的天府穴，再向下臂及腕、指部依次配尺泽、列缺等穴。即“随而济之，谓之补”的顺经取穴法。反之，先刺指、腕部的少商、鱼际等穴，再依次向上臂及胸部配合尺泽、云门等穴，即“迎而夺之，谓之泻”的逆经配穴法。循痛逆顺法《灵枢·周痹第二十七》：“痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。”本法就是根据这个原则治疗风寒湿痹等各种疼痛疾病的配穴方法。例如：臂痛由肩向肘、腕部放散者，先刺合谷、曲池等穴遏之，再配肩髃、肩髎等穴以脱之；若痛由指、腕向肩部放散者，则先刺肩髃等穴以遏之，再配曲池、合谷等穴以脱之。若是下肢疼痛的病人，痛由髀枢向下放散者，当先刺昆仑、悬钟等穴以遏之，再配刺阳陵、环跳等穴以脱之。六、上病下取法上病下取法，是按照经脉循行径路，根据病变所在的部位属于何经何脏，然后取其在下肢的有关腧穴，以治疗头、面、胸、腹以及上肢等疾病的一种配穴法。《灵枢·终始第九》说：“病在上者下取之······病在头者取之足。”《标幽赋》：“头有疾而脚上针。”此法不仅适应范围相当广泛，而且疗效也较为显著。如临床治疗胃脘痛刺足三里，癃闭刺曲泉，鼻衄刺委中出血，眩晕刺太冲，肩痛刺阳陵、条山，喉痛刺照海，崩漏灸隐白，头面浮肿刺内庭等，往往可以收到针到而愈的奇效。七、下病上取法下病上取法，是选配头、面、上肢腧穴，以治疗脏腑和腰以下等多种疾病的配穴方法。《素问·离合真邪论篇第二十七》：“气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右。”《灵枢·终始第九》说：“病在下者高取之。”《玉龙赋》：“二白医痔瘘。”《席弘赋》：“小儿脱肛患多时，先灸百会后鸠尾。”《通玄指要赋》：“人中除脊膂之强痛。”由上可知，历代医家都非常重视下病上取之这一配穴法，并给我们留下了许多宝贵的资料。如在临床治疗中，刺偏历利小便，刺尺泽治遗尿，刺合谷治经闭，刺后溪治疗腰腿痛，支沟治便秘等，都是古人长期实践的结晶。尤其是灸百会治疗小儿脱肛的神效，更是有口皆碑。八、手足相应法手足相应配穴法可分为手足同名经相应法和手足痛点相应法两类。这一配穴法，主要适用于治疗偏瘫、痿病、手足麻木以及挫扭疼痛等多种疾病。此法具有取穴精、奏效速的优点。手足同名经相应法本法是根据病变所在的部位，属于手、足何经循行经路，然后取其同名经脉循行所过的有关腧穴施治。其特点必须是以上下肢左右交错进行配穴。例如手阳明经脉“上肩，出髃骨之前廉”，若患左肩痛，应先刺手阳明经肩髃穴，然后配右足阳明经条口穴；右侧髀枢痛，先刺局部足少阳经之环跳穴，以手少阳三焦经之三阳络；或仅刺相应经穴，以上治下，以下治上。《南丰李氏补泻》：“两手踡挛，则以两足为应；两足踡挛，则以两手为应。先下主针，后下应针”。手足痛点相应法即根据其上下肢疼痛的部位，取其相应的部位配穴施治。例如左足背痛，即取其右手背相应部位的外劳宫穴或阿是穴进行治疗；若是右脚跟痛，即取其左手掌根部的大陵穴或阿是穴进行治疗。左手腕痛刺右足腕，右足腕痛刺左手腕等，往往可以收到满意的疗效。此外，左手指与右足趾相应，右上臂与左大腿相应，左下臂与右小腿相应等，皆可在临床互相选用。若遇扭伤、伤挫、无名肿痛等局部不宜针刺时，采用此法更为适宜。来源：中医书友会，本文摘自《张振晖针法》，人民军医出版社。主编/张振晖、张维夯，转载请注明出处。
针刺手法
一、引气法与呼吸法
什么叫引气？即我们下针以后，要等气到了，再去做补泻。
什么叫气到了？针下去以后，还没有补泻，仅是平补平泻，就是捻捻针放在那边，过几分钟。你就会看到下针的地方，有一圈粉红色，就表示气来了。
如果看到一圈青色，表示扎到血管了；没有看到粉红色，就是气没到。一定要把气引到才有效果。
引气有引气的手法。下针时，若病人气没有到，就要用自己的气把病人的气引出来。
当我们握到针时，要轻轻握着，不要重握，重握气就不传。我们的气在身上，不知要通过多少关节，才能到身上去。所以，关节要放松，丹田慢慢地吸气，然后吐气。当你吐气的时候，就是灌气的时候。吐气的时候，心里面要想，气从针那穿过去到病人身上。
为什么我们要用金属的针，因为肺是金。五行里面肺是金，所以金可以导气。用塑胶针就引不到气了，一定要金属的针。
下针时，如果碰到动脉血管。比如说，有时太阳透率谷，一拔后太阳穴肿起来、肿成很大一个包，怎么办？
我们用手掌，轻轻地按着那个包。因你的阳气在手上面，阳气一行，血就跟着行。大概六呼，慢慢的整个都平掉了，就是那么快。
引对方的气，要怎么引？最常用的方法，是针左、右捻转，左右捻转一下，病人觉得好酸，病人有针感，感觉到酸、麻、胀，就是。
有一种人，他天生的体质，没有酸、麻、胀，你怎么引气他都是痛。其实是他不了解什么叫酸、麻，他形容不出来嘛。虽然他在痛，可是你看到了粉红色，就是气来了。
当病人有酸麻胀的时候，你知道气到了，一定要等气到了，再开始做补泻。如果你捻
转了，气还是不到，就表示这个人气脉很弱。
比如说，复溜穴，大家都知道复溜穴是肾经的母穴。我要去补肾，就针下复溜穴，去固先天。若针一下去以后，却引不到气。
病人没有气了，所以引不到气，整个白白的，没有粉红色，那怎么办？
你在上下的穴道，用手去戳它，稍微推它一下，慢慢推，一推它，你的气会跟他的气感应到，因为气在表，所以你不用去按摩得很重，皮肤上戳它一下，气就来了，气到了以后，你会感到针很沉，会有吸入的感觉。
所以，用你身上的气去导引他的气，这就是引气的方法。如果引了半天。气还是没到，就表示这个人大虚，那我们就用呼吸法。
用呼吸法来引气，我们叫呼吸引气术。让病人吸气，就拔针，拔出来，他吸气的时候你拔针，就好像让气就到复溜。一把气引到这。吐气，慢慢进针。你的进针、出针都跟着他的呼气定。吸的时候入针，吐气的时候，出针很慢，当然很缓。但是，是在皮层里面，你不要整个拔出来，在皮层里面做。
用这个病人的呼和吸，来做引气的动作。病人会“哇，好酸！”就是气就到了。如果病人还是没有气，那你不用针了。针把他收好，用灸比较方便，因病人元气大伤，重病的时候，就引不到气。
做针灸，先要学会引气。
二、烧山火与透天凉
烧山火和透天凉，是我们大补和大泻的手法。顾名思义，烧山火是补，透天凉是热症。病人大热的时候，我们用透天凉的手法；病人里寒很盛的时候我就用烧山火的手法。
烧山火怎么做？
针扎到皮层以后，因在皮层引不到气，你就把针扎深一点，还引不到气，你就再深一点。所以，第一个先引气。气一到，皮肤表面一圈会比较红，或病人感觉酸麻胀。
气到了以后，开始把针提到皮肤表面。心想，底下差不多一寸的距离，针扎到这个点，这是一寸的距离，从这个一寸分三段。就是天、人、地。当你在天部的时候进针，我们数是九。什么叫做补呢？补就是紧按慢提，这就是补。这就是医书上写的。
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怎么样去观想，针下去以后，怎样叫紧按慢提？就是很快速的下去，然后慢慢、慢慢的起来。你不要去记，假设脚踏车车胎没气了，我要把气打起来。打气的时候，你会很快地压下打气筒。若你很快又拔起来，气也就回头了。所以，要紧按慢提，这就是补。不要让他回头，所以你要快按下去，慢慢地拉回来。
在天部这个部分，要做九次。九次做完了以后，再把针扎到人部，在人部又是三分之一寸的地方，再做九次。再到地部，在这个地部再做九次。这是烧山火。顾名思义，烧山火真的是烧山火，那火很大。
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比如说，胃家的寒症、胃痛、呕酸。你怎么知道是寒，脸色青，你一望就知道。问病人口渴不口，回答：“不渴”。就算喝也要喝热水，因为里面是冷的。那你在中脘上可以做烧山火。
如果人很瘦，肚子是平的，中脘就不适当，你就在足三里，胃经的本穴做，你要找肉多的地方做。
其他以此类推。若这个人脚是冰冷的，我们脚就有一票经，要在哪个穴道？找三阴交！这是三条阴经的交汇，三阴交肉又很多。
你不要在所有的井穴上做烧山火。你要灵活地运用！如果是肾家的寒症，肾本来是黑的，看病人脸都黑的，然后手脚冰冷，这是肾的寒。那我们在肾的母穴上，做烧山火。
复溜那边，有人很瘦，所谓的一寸，并不是真正的一寸，是指你针下去从皮肤到骨头的距离。所以，观想这段距离。我们下针的人，一定要胆大心细。你不要怕，针要扎进去。有的人很怕，要进又不敢进，结果针下去一点点，反而更痛。
所以，神经是在皮下五分的地方，赶快穿过去就不痛了。
烧山火，这是强补，没有比这更强了。烧山火完后，再给它灸，对身体很好。
反过来？就是透天凉，这是大泻。同样的我们用下针，一定要先引到气，不管是什么补泻。一定要先引到气，没引到气，你补泻个半天也没效。
烧山火如果在本穴上，例如是胃家的寒症，我们在足三里上做，整个胃都会热起来。病人会感觉到里面好热。如果是肾寒，你在复溜上做，病人会感到有人在按摩他的肾
脏。你说我不要在复溜上，在肾俞上做可以不可以，当然可以啊！但找肉多的地方，你不要找涌泉做，是有很多选择的。
我们在做泻的时候，动作是相反的。一样针先引到气以后，先扎到底下。因为要把它泻出去，所以从底部开始做，先从地部开始做。数是六。用插提法。你假想你是要把轮胎的气抽出来，所以是很快的拔，慢慢、慢慢放回去，不要再把气又打回去了，对不对？
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泻的手法就是紧提，很快的提起来，慢按，推针进去时是慢慢、慢慢的推，不要把气打回去了。
用观想的想法，不要去硬记，这怎么记！免得到时背了半天，做的时候还是错的。要想如何把气打到轮胎，又怎样把气放掉。像篮球怎么把气放掉，这是一样的意思。
在底部先做，从底下开始做。很快的提起来，慢慢、慢慢回去，让气往上走。那病气、邪气在底下，你把它从地部提到人部，到人部时，再做六次，做完以后，到天部，再做六次。所以，三六是十八次。
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在天部做时要小心，不要一提，针就出来了。如果不幸，提针出来了，那你就不要按针孔，先让气不断的往外走，我们会有扪法。
所谓扪法是什么？就是针起来的时候，把针孔按到，不要让气跑掉。泻的时候，不要去按它，让它气往外走。这是扪。这是地部先做，再到人部，再到天部。这个数是六，方法是紧提慢按。这是透天凉，壮热的时候用的。
比如说，这个人胃口非常的强，吃了一百碗饭还是饿，消渴，是中消对不对？就下中脘、下足三里，反着做。
你如果本来胃很强，心里在想要做透天凉，结果做出来的是烧山火，那就会更强。那燥渴、大渴、病人发烧，都可用透天凉。这个发烧咳嗽是实症，那要在哪做呢？尺泽就是很好的穴道。
这两个是强补跟强泻。原则是要找肉多的地方做。
三、阳中引阴与阴中引阳
阳中引阴，阴中引阳。这两个是相对的，烧山火跟透天凉是一组，阳中引阴、阴中引阳是另一组。
所谓阳中引阴的意思，就是病人先寒后热。那阴中引阳呢？先热后寒。
所谓的先热后寒跟先寒后热，实际上就是先补后泻和先泻后补。那两个讲了半天，你
还是看不懂，那教你一个观念。所以观念很重要。寒比较多，热比较少，先补后泻。酸多痛少，也是先补后泻。
当一个人热多寒少，或者是痛多酸少。我们就先泻后补。这是补泻的手法。如何知道寒多热少或热多寒少。问他就晓得了。他会告诉你，他一下热、一下冷，问：“你觉得热比较多，还是寒比较多？”，回答：“寒比较多！”这病人会讲得很清楚，除非你不知道这样问他。
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为什要提这两个，因为可能是发在表症，比如感冒发烧，这是经络的痛。例如病人说：“我背痛”。你看是膀胱经的实症，我们就下束骨。膀胱经的虚症，我们就下委中。
实症是痛，虚症是久病是酸。若你问病人，你是酸还是痛？病人说：“我都有”。这时，就会想打他一耳光。因为跟我老师说的不一样。这是你没有把我的课听完，都有是对的！
你问他酸比较多，还是痛比较多？他就会想说：“大部分是酸，但我常坐着，站起来的时候痛，走一段时间呢，这个痛就没有了，但酸还在那边。”这个时候，酸比较多，痛比较少，你就先补后泻，先扎委中大补他一下。扎完委中补完后，你再下束骨穴去泻它。有时候，一个穴道可以同时补泻完。像飞扬，络穴可以用，原穴也可以用！一针两个穴道，同时可以做两边。
所以，针灸非常的活，你一定要会活用啊。因为有时扎完委中后，要扎束骨，但这个人脚断了，他没有束骨。那还有飞扬可用，所以，你不能预计，针灸是很活的，不要死板板的，没有穴道就不治了。
治症的方法很多，我们可从各种角度治疗，这才是好医生。
四、留气法
留气法是我们治疗痞块、硬块、肿瘤用的。不管肿瘤是生在乳房，子宫，腹部的硬块、皮肤表面上的积瘤、脂肪瘤等等。只要有硬块，我们通通用留气法，这是消痞块的方法。
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下针的时候，比如说子宫有硬块、子宫肿瘤，你一摸就知道了，还有乳房硬块，一看这乳房硬块，正好在足阳明胃经上面，正好是胃经经过的地方，那我们可在足三里、上巨虚，或是它的郄穴梁丘下针，都是一样的，这些穴道虚实都可以治。
下针的时候，行纯阳的数，你们现在看懂了，就是九。九次以后，这个插提法很好，我们后面会再介绍捻转法。你可以一边捻转、一边插提更好。插提法是九次，就是刚刚教的烧山火，一部就可以做九次。采紧按慢提。做完了以后，把它提起来，稍微提上来一点，针放那边不要动。让它等个五分钟，我们再取阴数六。
比如说这是足三里。进针下去以后，从骨边到穴位，比如说在这个区域行九数。九数做完以后？原本针在底下，稍微提起来一点，提个豆许起来。提豆许以后，因为这是强补，气冲上去的时候，力量很强，会冲到胸部去将痞块冲开来。
冲开来以后，我们可以用泻，再把气导引出来，你可以在同一个穴位行六数。你不用天人地，这是我们的留气法，专门治疗痞块。
所以，我们先阳后阴，你只要记得阳就是九，阴就是六，推过去以后，再把它带出来。心里面观想就好，做完九次以后，我们的针就留在那边，做完六，再往下插一点，这是最早相传的方法，专治疗痞块。你停在那留针，取针的时候，不按针孔，直接拔出来，这是我们治痞的远取穴法。
而痞块近取呢，近取有两种。第一种，我们用烧针。第二个，用报刺法。当这个痞块是良性的，摸上去皮肤是滑滑的。如脂肪瘤是滑滑的，良性的才这样做。硬的像岩石，就不用这种方法。
五、治痞：烧针（脂肪瘤.黑痣.化脓）
治痞块我们会用到烧针的技术。《针灸大成》叫燔针，就是用火来烧。最常使用的时机有二：
第一个，一般用在脂肪瘤、黑痣。一般来说，是所谓良性的痞块，我们摸痞块表面的时候，会成圆滑状，非常的光滑，即使会长，也没关系，因为它是良性的。良性的肿瘤上，我们可以做。用触诊就可以知道。如果是恶性癌症的时候，那个硬块就非常硬，而且表面非常粗糙，比较不规则、不均匀，这就是所谓的癌症，用手可以摸到。
对癌症、恶性肿瘤就不要用这种刺法。对良性肿瘤效果就非常快。这是第一个使用时机。
第二个时机是当里面有化脓的时候，脓血很多，我们先用火罐，把脓头抽出来。如果伤口很大，我们就用大的罐子，我们的罐子有不同的大小尺寸，抽出来以后再用烧针。
一般比较浓稠的话，我们用铍针刺进去。铍针就是我们介绍九针中间扁扁的那根，像剑一样。那烧针呢？如果化脓的比较大，我们是直接烧针，如果是治脓的话，这倒无所谓补泻。
手法就是直接在伤口下针，病人不会痛，这是烧针。
如果说这是痞块的时候，第一针从上往下，刺完以后，第二针从前面往后刺，第三针再从后往前刺，刺这三针，这就是烧针。
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烧针过去是用蜡烛，现在就不用了。因为我们烧针的时候速度很快。
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这是麻油，麻油不会着火，针放到麻油里面沾一点，针下去以后，烧的方式就是斜烧。所谓斜烧，就是针这样斜下来，直接这样在针上面烧，你会看麻油这样滴下去。一般呢！我们是烧三次。平常我们做的时候，须有一个助手在旁边帮我们烧好，一针直接刺进去。因为这针烧过了很烫，下针的时候速度很快，一下子就进去了。
上面一针，下面一针，所以旁边最好有一个助手。你在刺的时候，先叫他帮你烧，烧完就下针，这是烧针术。如果我们用这种方法，烧完第二天，肿会变得很小。若还有剩一点，就再烧一下，隔天就没有了。平常那么大的，大概二次就没有了。
六、治痞：报刺针法
第二种，我们用来治痞块，有时候是良性的，采报刺法，我们又称为飞针引气法。
从肿块上方看的，我们只用一针。这个针侧面看是这样子，这是肿块，不管它是软骨还是脂肪瘤。针从这边下去，下到底端。下到底端时，你会知道。我们把皮拉起来，扎到肿块上，直接下到底部，下到底部以后，再左右捻一捻，我们叫捻针。左右捻一捻后，然后提到皮层，再往前刺一针，再拉起针来向下面刺一针，然后再拉起针向左边刺一针，再拉起针向右边刺一针，（还有另外四个方向）。顺序倒无所谓，这八个刚好是东、南、西、北、东北、东南、西北、西南。刺完以后就回头，再回到原点。再下针下到底部，再左右捻捻，就结束了。手法就是这样子的。
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若用这个方法肿块消得很快。用报刺法就没什么感觉了。第二天虽还有小块，但比较没有感觉了。第二次来的时候，就好多了。
比如说，有人不喜欢用烧针，因为很吓人，你就可以用这种方法，效果也很好。如果有脓疡的话，脓疡很大的时候，还是要用到烧针。
七、运气法与四种痛症（强泻法）
运气法是专治疼痛用的，治非常强烈的疼痛。
我们痛分四个层级：第一个层级，就是痛，这个我们称实症。实症我们要泻它。第二个就是我们上堂课讲的痛多酸少。这个时候，我们是先泻后补。所以补泻手法一要熟。第三个是痛少酸多，要先补后泻。第四个是酸、麻。这个是最不好治的第四阶段。这时候我们纯用补的手法。
一般来说，刚开始病人会说：“我就是痛”，这是一般很浅的痛，病人痛了几年到后来一定是酸麻的，酸麻是最不好治的。尤其是麻，麻最不好治，但还是可以治的，只是要花时间，花的精力比较久一点，要多扎几次针。而这种痛，有时一次就解决了，有时当场一下针就好。
运气法是专门治疼的，这是一种比较特殊的手法。这个运气法是一种强泻的手法。
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比如说，有一个人，他胸上一路痛下来，我们一看是在足阳明胃经上面。我们就做子母补泻，比如说下内庭穴，它的实症，这一针就好了。如果扎内庭穴后，痛还有，虽然痛好转了，但还是有痛，怎么办？就加重它。
像在足阳明的原穴上下针，下冲阳。或者是下络穴丰隆，或郄穴下针，这都是不分虚实的穴道，我们都可以下针。针下去以后，比如下在冲阳。我们这个运气法，就是采阴数六，针扎到皮肤以后。比如这是人体，冲阳在这边，我们针下去以后，先要引到气，我们左右转以后，病人感到酸、麻的时候，气就到了。
泻的数是六，补的数目是九。如果说，插提法比较痛，我们用捻转法，那足阳明是这样下来，一直到我们的脚趾头。那我们在做的时候，胃经是这样子走，我们是逆气而泻，很快的转过去，让它慢慢回来。意思就是让气回头，这是逆气而泻。当做完六次
以后，就把针转过来。针尖的方向对着痛的地方。
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如果有个女孩子，她的左边乳房有硬块，正好生在乳中穴的下方，那你可以扎正面的郄穴，比如说足阳明胃经的郄穴是梁丘。你针在梁丘时泻六，针稍微提起来，再转向左边的乳房刺过去，这就是我们现在介绍的运气法。
针就留在里面，比方说留二十分钟后再起针。一般我们泻的时候，针拔出来不要按针孔。让气往外走，过一下再按针孔，再揉一揉！因为你在做补泻，病人不懂！病人被西医训练成打完针以后，用酒精棉花按一下，他们被训练成这样子。他看你扎针，竟然不按针孔，他会觉得你有问题。实际上，他不知道，我们在扪针。
扪法，扪就是说，针一出来，我们要按着，不要让它把气泻掉。泻的时候，我们要等一下，不要急着按针孔让气泄出来，所以你在做针灸，你一定要知道你心里在做什么。
八、提气法（治冷麻）与中气法（治积.实）
提气法专治很顽固的冷、麻，又冰又麻。
下针的时候，一样按照经络取穴。比如说，在头痛的地方麻，在山林的地方麻，我们知道是在胆经，我们就在侠溪穴上补，因为麻是虚症。你也可以在胆经的原穴，或胆经的本穴，例如临泣上面下针。当你在母穴上治疗时，针下去就已经是补了，不需要再去强化它了。所以，平常我们做这个运气法、提气法，都是子母穴道下去以后，病痛还在那边，这时我们就用这些方法去加强它的效果，我们扎他的原穴或本穴。
你针下去以后，在临泣（胆经的本穴）上面才做这个提气法。提气法也是一样，提也是六数。这个阴数就是六，是一样的。这看起来好像是泻的手法，轻轻的做六次，一样采阴数的六。
做完以后？因为我们知道冷麻在皮肤表面，所以你针头对着冷麻的方向。比如说，这个女病人来，病人躺在那边，我们治病人左边头麻的时候，一样在本穴上面做捻转法，我们做六次，做完以后，我们把针提到皮层，因为它在皮肤表面痲。你把它提到皮层后，把针倒过来，对着病的方向，让它顺进去，让它停在那边就好了，这一个是提气法。
这有一个重要观念，比如说，冷麻一直在这个地方，气血一直在这边走，走到这边的时候过不去，这是里虚的状态，它的经脉是扁的，里面是麻的。这个时候我们用针，用提气法下去，因为你在泻它。你在泻它的时候，它的经气非常的旺，它的气血会进入胆经。因你在泻它，所以对冷麻的现象，效果很好。
再来是中气法。中气法是专治累积，治积。比如说寒在里面，或瘀血块叫积。水停在肺里面，水停腹部、少腹，也叫做积。大便不通也叫积。那我们这中气法，能够除积。就是专门清除这种累积在身体不必要的东西。
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这个中气法刚好跟提气法相反。这个冷麻，记得是虚，就是中间没有东西，经脉是扁的。中气法是专门治积，积就是实，就是有东西在里面。那我们下针下去，一样做这六数阴，一样是用泻的数。六数阴做完了以后，把针提起来，是用逆的方向。
比如说我现在要清大肠，我们知道支沟、照海是可以活络大肠的，那足阳明胃经的上巨虚、下巨虚也都可以，因为它是胃经。大肠的募穴天枢，这些都无所谓，或在胃经上的足三里穴上做。这个叫临症，看病人哪个穴道比较方便。
或者你在照海上面做，都可以。那一样，阴数泻六，泻完以后呢，逆着针头，比如说我们要去掉大肠的积，我们针不要对着大肠的积，因为这是实，我们要反过来，对身体外面走，跟病的位置是相反的方向，这是去积。专门治疗积，这是去积的方法。
比如说我们很有名一个穴道，叫丰隆穴。丰隆穴在胃经上面是我们针灸里面治痰的名穴。可去痰、化痰。这个痰就是我们现在讲的积。有时病人会听到胸腔里面很多痰声。
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我们怎样去这个积呢？就是用中气法。要病人平躺，脚放平，人平躺以后，我们针丰隆，左转右转引到气后，把针提出来，提到皮肤表面，提到表面的时候，再对着病灶的方向下针。下针为什么要对着病灶的方向，因为这可以引动痰气。针采斜刺四十五度，斜刺进去以后，用泻的手法，逆针而转，用泻六的手法。泻完以后，把针提到皮肤表面，不要拔出来，把它立起来后，转过来向下四十五度，对着下方刺，能把寒引下来。那两腿都可以做，左边丰隆做完，再做右边丰隆。所以丰隆穴除了可以丰胸以外，也是去痰的名穴。
很多病人都有痰，小孩子感冒发烧也有痰，病人中风也有痰，还有人卡在喉咙里面吐不出来，不用开喉管，我们用丰隆穴去痰。
飞经引气一、何谓飞经引气
飞经引气是针灸中的一种特殊手法，指的是通过特定的针刺技术来促进经络中的气血运行，以达到治疗疾病的目的。这种手法被用来处理关节阻塞、气不过的问题，即当气或血在经络中流通不畅时，可以通过这些手法帮助疏通，使气血能够顺利地到达病所，从而改善病情。二、飞经引起手法1. 青龙摆尾，又名苍龙摆尾青龙摆尾是补的手法。什么叫补的手法，我们针下进去，你会用到补，是虚症才会用到补。我们虚则补其母，实则泻其子，虚症我们会用这个手法。图片
比如说，现在是足阳明胃经的虚症，如乳房太小是虚症，太大有硬块就是实症，或者是脸颊痛，偏偏要扎母穴的时候，解溪穴不好下，或者是解溪穴没有了。那你可在足三里上面做，足三里是本穴，虚症、实症都可以用。
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我们要用青龙摆尾做补。病人正面对着你，针扎到足三里，左右转针，引到气（这叫捻针）以后，将针柄左右摇。当你在左右摇时，就已经是在补了。这就是青龙摆尾。
病人会很热，补的越强，病人就越热。所以，我们用细的针去摇，你摇粗的针的话会更痛。针在身体里面，你摇的时候是引动气，这是补的手法。你可以摇九下，这是青龙摆尾。
2. 白虎摇头。
白虎摇头是泻法。泻的时候我们有歌诀四个字，退方进圆。
白虎摇头，是摇铃状。当针扎到穴道去以后，做插提的时候，退是方形的退，退针出来做补泻。
做补泻的时候，针尾成方形的慢慢出来。出来到了顶了以后，要进针回去的时候，圆形的这样进去。
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会用到这种补泻的手法，一定是用在肌肉很多的地方。而且是用在原穴或本穴。因为当经的子穴或当经的母穴，都在手脚边。所以不需要什么青龙摆尾、白虎摇头。否则，你摇完病人也痛死了，要找肉多的地方，我们在本穴、原穴上做补泻。
3. 苍龟探穴。
苍龟探穴就好像乌龟进入泥土里面的“象”。龟在水里、泥巴里，它是无孔不入的。钻进去是进入土的象。所以，我们是一退三进。
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什么叫一退三进？比如说，这是皮肤表面，我这针扎到穴道，然后左右转，气到了，病人感到很酸。这时候你要做苍龟探穴，就是补。先退下来，退到皮肤表面。再进去的时候，分三次下针，一次比一次深。
先扎到穴道，针扎到穴道以后，再提出来。针先下到穴道后，第一个动作先提到皮肤表面上，这是第一步。第二步是一进、再进、三进。实际上，一进是到这边先等一下，等一下再进一次，然后再第三进。一进、二进、三进。这是一退三进，这是苍龟探穴。
当这个人身体有硬块或痞块。我们用报刺法，如果刺完了，硬块虽还在，没有变小，但变软了就可以用。这个很强，我们去积块，去痞块都可以用，这是个补的手法。
4. 赤凤迎源。
赤凤摇头，又叫赤凤迎源，这是泻的手法。泻的手法是退方进圆。但是在退方进圆的时候，进圆的同时要摇动针柄。这比较复杂一点。
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退出来的时候。针是方的出来，进去是圆的进去。同时在下针的时候，要摇动针柄，这就是赤凤迎源，也叫赤凤摇头。《针灸大成》写赤凤摇头。这四个飞经引气的方法，就是出自《针灸聚英》。
大部分来说，我们做完手法是不留针的。补的话针孔按到。泻的话，针孔不要按，都不留针。用手法来让它很快地完成。
临床上做的时候，比如说病人很急，或早上只有三个小时，却来了一百个病人，那怎么处理？就飞经引气，让它马上结束。
人不多的话，一个人二十分钟，针下去就留针在里面。就不需要做那么强烈的手法，不用瞬间完成这个动作。当然这个动作可以缩短我们留针的时间，我们做完，就可以起针了。具体可以根据人多人少来决定。
5、龙虎交战和龙虎升降
龙虎交战和龙虎升降，这两种是相反的。使用的时机不一样。要记得，中国人把龙当成九，虎当六。龙是纯阳，老虎是阴数，是六。就是龙九、虎六。
龙虎交战，在天、人、地在这三部上面，一补一泻。
所谓三部一补一泻就是针在天部里面。这个是皮，这个是骨，这个是皮下到骨边分三个，天、人、地。我们针下去，引到气后，把针提到天部这边，在天部这边，如果顺着气脉，右转，快转，用捻转法。先做九次补，再回头做六次的泻。然后做完以后再到人部，做九次的补、六次的泻，再到地部做九次的补，六次的泻。这是所谓的三部都有一补一泻。
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那平常在做九、做六真的很复杂，可以做一，一个补完一个泻。这是最快速的方法。
龙虎升降法，就是用插提。同样的在三部做一补一泻。气至以后，用插提法完了以后，把针提起来，提在天部这个地方，放在那等，让它气一直在那边循环。做完补泻后，气会循环。
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龙虎交战的目的是止痛。强烈的痛，不管那个痛是头痛，牙痛，癌症的痛，或是意外的痛，通通可以用龙虎交战，这是镇痛的手法。
龙虎升降的目的，就是我们的气要经过关节，关节卡住了，气过不去。比如说，有人脱臼或是骨头断了，气过不去。我们的关节有堵塞，我们就会用龙虎升降法让气过去。
所以，这个使用时机是在外科、伤科，很严重的痛，都是气机堵到的时候，我们才会用这种方法。
一般龙虎升降的方式就是插提法，天部、人部、地部各用一次的插提法。龙虎升降是用在关节脱臼或风湿关节肿很大，气过不去时用的。
龙虎交战就是捻转法。主要目的是止痛用的。是针灸麻醉，针灸的止痛手法。若骨头没有裂的话，用龙虎交战就可以了。麻醉的效果会很强。
6、五脏交经法（青龙摆尾于本穴）五脏交经的手法，即青龙摆尾于本穴。本穴是与该经属性相同的穴道。
如胆经属木，胆经的本穴临泣也属木。在五脏交经上，如果我们要去木生火，要去强心脏，胆是心脏的母亲，也是小肠的母亲，那你一针在临泣上，如果是平补平泻，它对带脉很好，对治经络的虚实症也很好。这个针下去，也不用补泻，引到气后，因为它是木，可以泻膀胱的实症，也可以补到小肠经的虚证。像小肠经痛很久，针临泣也可以补。
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如果要同样运用这一个本穴，把这个经络的气，打到内脏去。就在这个穴道平补平泻，光是引到气就不够了。加强的话，在这个本穴上面再用青龙摆尾的方式，来加强补的力量。
这个方法偶尔会用到，为什么？因为有的时候你要求安全，有时扎到身上怕扎不对，或者是有些不方便的地方。有时在大庭广众，人很多的时候，你要把衣服脱下来也不方便。
所以，可以在一个穴道上这样做。总是有不方便的时候嘛。比如说你在露营，你没有地方挡雨，也没有办法挡风、雪，那你要怎么办，而且衣服也有保暖的作用，你不能下到内脏的穴道，只能在手脚上面扎。诸如此类。这个时候，会用到五脏交经法。简单讲就是在本穴上做补泻，力量可以到内脏去。
使用时机？除了上面讲的以外，就是针对痞块、硬块、积块在腹部时。比如说，子宫里面有肿瘤，那就用五脏交经，针下在三阴交，痛就会去掉。比如说月经痛，你下三阴交、血海，痛就当场去掉了。可是有肿瘤在那边，你要把肿瘤去掉，你可能要在同样的穴道上面或在三阴交上面来做，增强它的力量，然后让他把痞块去掉。
7、通关交经（赤凤摇头）
通关交经。比如说，这个骨头原来是连到的，结果断掉，中间少了一截，或者是骨头有断裂，他曾经去接过骨，或关节有脱臼。我们用下针的手法去用通关交经。
通关交经，一般来说都是我们在做关节周围的时候，比如说扎针扎膝关，治膝盖关节，手肘受伤我们扎曲池。若关节本身有受伤，我们要让它气通过去，我们就扎对侧对不对？如果下针还没好，我们就加强它的力量，就会用通关交经。我们是用赤凤摇头来通关交经。赤凤摇头就是一个泻的手法。
8、膈角交经膈角交经。什么叫膈角？当我们心脏有病的时候，像病人如果有常年的心口痛，有心脏病、心脏肥大都无所谓。你治心脏病时，一开始下手的时候，先去治金，先让它生金，等金强起来，病就停止了，就不会再恶化。
这个时候你再慢慢去做其他的动作。这就叫膈角。那补泻的手法呢，就是看你须要做补还是做泻。看它相克还是相生用的。针刺的目的，就是不要让病情再恶化，简单讲就是这样子。
9、呼吸补泻法（用在肉多的地方）平常，我们在做补泻的时候，使用最多的最强的是呼气补泻。这个呼吸补泻法，使用在肉比较多的地方。所有脏腑的俞穴，比如说正面，腑会中脘、脏会章门、小肠的募穴关元、膀胱的募穴中极、背后肝胆脾胃三焦肾、心、厥阴俞、督俞、心俞都可以做。
做的时候，一般来说，任何的补泻，我们一贯最常用的手法，就是先引气。一般来说，先要引到气，就是针扎了，病人感到酸了，气到了，气到了以后你才开始做补泻，才有用。气没有到，你在那做补泻半天，那个病仍不会走。
先引气，然后病人吸，叫鼻吸，口吐，鼻子吸气，口吐气，我们这样先做补。
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比如说现在针在足三里上面，引到气以后，要病人吸气，用鼻子吸气，吸的时候就把针提起来，一边吸，一边把针提起来到皮层，我们在做补，当然不能让气跑掉，再要他吐气，吐气的时候，这个针不动，一直等到他气吐完的时候，很快的把针，拉放到皮层下。这样就不会动到他的气，在做第二次吸气的时候，再慢慢的，让他一边吸，最好的速度是他吸吸吸，你慢慢的提提提，正好他吸完气，你也将针提到顶端，让气到最饱满。
你做了一下、二下、第三下整个气就都满了。我们就在这个时候又称为紧按慢提。就将针按下去的速度快一点，再慢慢慢慢提。提的时候就在吸，按下去的时候，就是吐完气的时后。利用他吐气和吸气的中间，用气停的瞬间，在气不动的时候，赶快把针刺到底部做它的补。
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另外一个泻，我们叫做鼻吐气口吸气，这就是所谓的泻则是正好跟它相反，是紧提慢按。就是他要吐气吐完了，在吐气的时候，等它吐完气，就把针放到底下。
比如我们针足三里上面，我们现在做呼吸的补泻手法。在吸气的时候，这个补和泻，正好是反过来，鼻子是吸气嘴巴是吐气（补），这是泻的时候，鼻子吐气嘴巴吸气。你就记得我们要想办法，把这个气排出去。补就是想办法把气充饱，像帮汽车车胎打饱气一样，它的手法正好是反过来。
所以，鼻子在吐气的时候，你把针压下去，让他把整个气通通吐出去，然后在他吸气的时候，将针慢慢的提起来，不要让他气回流到这边来。
临床上，我们有时不用跟病人讲你用鼻子吐气、吸气。就是呼吸，他在吸气的时后，你把针提起来，然后吸饱了以后，等他吐完气以后，就按下去，就不会影响到气，这是强补。
泻呢？让他吐气，吐气的时候，你把针慢慢、慢慢刺进去，等他开始呼气的
时候，你再把针提起来，跟他的气正好是相撞的，撞在一起，那这是泻法。泻法简单讲，就是跟补的手法相反。在针拔出来以后，针孔不要去按它。
10、子午捣臼法（九入六出治水胀）子午补泻、子午捣臼。这个最重要的是用在水病。
我们治疗鼓胀的时候哦，鼓胀的人肚子都是水，都是积水。我们用子午捣臼法。
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比如说，我们治疗水病针水分、水道、关元、中极、还有三皇、阴陵泉、地机、三阴交。我们下在阴陵泉、地机、三阴交的时候，我们用九入六出插提法，这是专门退水用的。我们用在大穴上面，什么叫大穴？比如我们治水病，水道、水分、阴陵泉、地机、三阴交。我们知道阴陵泉是最大的，为什么？这是泉！阴陵泉是山林里面的地下水。你在阴陵泉上做，地机上做，三阴交上做都可以。
一般来说，是在阴陵泉上做。尤其是遇到水病的时候，在地机跟三阴交，只是平补平泻，因为它没有什么穴性！就只是平补平泻。但在阴陵泉上的时候要加重进针，进针的时候，你就只要一寸的距离，九刺的进，进的时候一定要慢慢的提起来，再很快的进去，这就是补。那很快的提起来，慢慢、慢慢的进去，就是泻。所以九次补做完以后，再做六次的泻。
为什么补泻会同时出现在一个穴道？原因是什么？就是要引动他三焦的气，三焦的气不通时，水会累积。因为三焦是“决渎之官，水道出焉”。全身的水我们要把它散掉的时候，要把三焦的气点起来。三焦它是行阳的，全身的阳气就是在三焦网络里面，散布到全身里面去。所以我们用九宫六数，阳气会很旺。同时补泻在那边，阳气的进退会有依据。
所以，中医的观念，阴和阳能够平衡，调和起来这是常态，这就是正常。如果阴盛阳衰，或是阳盛阴衰，都会造成失衡。到最后两个就会阴走阴，阳走阳，到完全不搭嘎的时候，就是生死的大限了。
我们的想法和原理就是说，在它上面同时做补泻的时候，就可以引动三焦的气。那水泻出来的力量就很大。你如果说不用这个，直接下针水道、地机、阴陵泉、三阴交也绝对有效。只是这个速度很快，这个几乎下完针就跑厕所。你留针长一点，他会叫你赶快拔起来，说“我要去小便”，就是那么急。
如果你只做补泻，绝对有效，但要第二天才会消，晚上可能跑很多次厕所，效果就有差异了。这是用在补泻上面。
下针八法我们下针有八种。这个怎么做呢？
观念是这样子，荣卫的观念。一个是血，一个是气。如果病在气分，我们知道是在很表面上，我们扎气的时候，就不希望它伤到血。那如果病在荣上面，就是病在血，我们扎针就不希望伤到气。当针进到身体里面去的时候，我们会用到八法。
第一个是揣，揣就是用指甲戳一戳它。如果要针下去不伤到气，先用指甲戳一戳，针下去时下的深一点，扎到血脉旁边就好了。这意思是告诉你，手摸一摸他再下去，因为你的目的是治血，而不伤气。这是比较讲究的。
一般来说，比如说伤寒，病人发汗，头痛恶寒发高烧，或是皮肤病，病在表。我们下针就下在气分，就在肌肉和皮肤中间，很浅，这就是不伤血。扎针时，不管这两个，我们都用手揉揉，用指甲按按它。因卫病比较浅，荣痛比较深，基本上就是这个观念。
第二个是爪，这个爪跟这个揣是一样的。都是用指甲，我们要扎在动脉旁边，比如说扎太渊、经渠、列缺的时候，我们用指甲把血脉掐开一点，针再下进去，扎在动脉的后方。
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有时用指头把脉轻轻的切开，在针下去以后，再把脉放下来，这个动脉会跟针贴到，你会看到针在跳，这就是点头针。
第三个是搓，这个搓就是我们前面讲的左右捻转。
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第四个是弹，所谓弹呢，就是用手指头弹那个针，针还在那边弹，这样气就来了，这是弹针法。就好像你在池塘养那个锦鲤，拍拍水，锦鲤就来了。弹一弹气就来了，这是弹。
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第五个是摇，摇针是摇动针头不是摇动针柄，想办法去摇动针头。摇一摇，这是摇针头。
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第六个是扪，拔出针后，以手指扪按穴位，掩闭针孔。
第七个是循，入针后，用手指于针刺穴位所在经络上下推循，促进得气。
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第八个是捻，捻即捏，拇指食指捏住针柄，左右捻转的手法。外捻就是左转，内捻即为右转。治上则外捻，治下则内捻，有迎随之义，促进得气。
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刺针方向的八个原则医针透穴刺针方向用针刺在穴道上，针尖向那个方向刺，叫做刺针的角度，一般讲有平刺、直刺、斜刺三种角度。但这三种角度是由穴位所在部位而决定的。此外，还应该注意为达到治疗目的而选择针尖方向的问题。临床上刺针方向的问题往往容易疏忽。有时因不注意方向而刺伤较大的血管、神经干而发生血肿或后遗症；甚至刺中内脏而形成重大事故；有时因刺到骨骼上而发生弯针，使针尖卷钩；有时因方向不当，不能得气，而达不到治疗目的。关于针刺的方向问题，《针灸大成》上记载：“转针（转针尖）向上气自上，转针向下气自下。”就是说要经气和针感向上传导，针尖要向上斜刺，如要经气和针感向下传导，针尖须向下斜刺。这是说针尖向哪里，针感就向哪里传导，这也是控制针感传导的方法之一。我们在临床实践中也积累了一些心得，把这些零散的点滴体会归纳起来，有以下几条原则。一、向空虚的方向刺选准穴位，将针刺过皮下以后，再往下刺就向空虚的方向刺。要找缝隙、空洞、奥窍、松软之处，方可进针。如碰到坚硬、柔韧、滞涩或病人保护性的躲避、抽动、叫疼，即应改换方向，不可强刺。二、向组织肥厚的地方刺进针到达皮下以后，针尖应向组织丰满的地方刺，如针三间、后溪，应俯掌轻握拳，横针直刺；针鱼际穴，应仰掌微曲指，从赤白肉际下针向第2掌骨方向刺。这些地方组织肥厚又松软，易于进针。又如针环跳，则应向膝部内侧髁的方向刺；针曲池、中脘则应直刺，针头维则应沿皮向上，针丝竹空则应向眉中刺。总之向肥厚丰满之处刺，不能把针尖透出皮外。三、根据补泻原则刺按病情决定补虚泻实的原则之后，确定刺针的方向。针尖顺着经脉的走向而刺，是补法；针尖逆着经脉的走向而刺，是泻法。此即所谓：“随而济之为之补，迎而夺之为之泻”的迎随补泻法。这是补泻方法之一，现在还有人使用。但一般多认为是“巧立名色”，实际无多大意义。究竟实际价值如何，尚待研究。四、向病灶方向刺病灶在何处，针尖宜向何方，要运气至病痛之所。如胸痛刺内关穴，针尖宜向上方，手指麻木刺内关穴，针尖宜向下方手指处。《针灸大成》上记载：“病有远道者，必先使气达病所”。这是说在病灶远距离取穴时，要让针感传至病灶处。因此针尖就应该向病灶方向刺。针感如能传导至病所，这是最理想的。但临床上除有些对针感灵敏者外，如果距离太远，要“通关过节”，是不太容易的，须下功夫行针。但也常见有一针下去从腰部通过髋、膝、踝三个关节而到达足背者；也有针内关穴过肘关节麻至胸部者；针合谷穴通过腕、肘、肩关节麻到面部者，这是多种原因所构成的，不单是针刺方向问题。五、向经脉循行线上刺根据循经取穴的原则，在取穴时“宁失其穴，勿失其经”，可见经脉是重要的。所以针尖应循经脉通路刺，不可离开经脉，因为“经不舍穴，穴不离经”。穴道和经脉是有密切关联的。针刺时要看经脉走向，知其上下曲折。不讲迎随补泻，直刺经脉，或顺经脉或逆经脉刺均可，只要不离开经线即可。当然也有例外，如有的皮内针是横着经脉刺的，就是由经脉上横贯过去的，但实际也没离开经脉，这也说明向经脉上刺是正确的。六、向有针感的方向刺刺针的目的是为了找到针感，找不到针感，则要适当变换方向、深浅，在上下左右之间，灵活机动，探索感觉，以能够得气，使针感传导、扩散，尽可能达到预期目的为原则。前面说过，针刺方向的掌握可以使针的感应朝着针尖的方向传导，因此在临床上，医者可以随自己的意愿掌握针感传导。要针感向下，就把针尖方向转向下方；要使针感向上，就把针尖方向转向上方。但是实践证明，有时并不一定随医者的意图而传导，当行针之后，针感很好，但向哪里传导却不由医者，若遇到这种现象，也不要过于强求，只要有良好的针感，效果还是比较理想的。七、向安全的方向刺凡刺针首先要考虑安全，要保证安全。针过皮下后，要缓慢进针，针尖要避开大血管、神经干、骨骼、韧带、重要组织器官等，以防发生医疗事故。千万不能一味要求针感，只管向空虚、病灶方向刺，而不顾安全。例如心、肺有病，心、肺是病灶，在胸部取穴时，穴位下面是胸腔，很空虚，但是不能刺透胸腔找病灶。八、根据穴道部位决定针刺方向有些穴道因其部位特征而有特定的方向，如风池穴应向内针刺成八字形；阳陵泉穴，针尖宜向下；内外膝眼穴，针尖应斜向上方，也成八字形；风府穴要平刺；中脘穴应直刺等等。古针灸之子母疗法图片
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